Passivrauchen gefaehrlich fuer Herzpatienten

Der amerikanische Gesundheitsminister hat eine neue Studie zu den Gefahren des Passivrauchens vorgestellt.
Danach sind die wissenschaftlichen Nachweise eindeutig und unabweisbar:
Passivrauchen ist gefaehrlich, und die einzige vernuenftige Loesung waere es, das Rauchen in allen oeffentlichen Raeumen vollstaendig zu verbieten.

"Es gibt keinen sicheren Bereich des Passivrauchens, und sogar, wenn man nur kurzzeitig dem Rauchen anderer ausgesetzt ist, kann dies gesundheitsschaedlich sein, vor allem fuer Menschen, die herz- oder lungenkrank sind."

Das Risiko, am Herzen zu erkranken, steige bei einem Erwachsenen um 25 bis 30" Prozent, wenn er sich dem Rauchen anderer aussetze.

(Nach dem online veroeffentlichten Bericht des US Gesundheitsministers)

Depressionen nach Eingriff am Herzen

In der Zeitschrift der American Medical Association wird berichtet, dass jeder zweite Patient Depressionen erleidet nach einem Krankenhausaufenthalt mit Operation oder sonstigem Eingriff zur Behandlung verengter oder blockierter Herzarterien.

Konzentrationsmangel, Schlaf- und Essstoerungen werden oft nicht als Symptome fuer Depressionen erkannt.

Es wird gefordert, dass Aerzte sich dieses Problems besser bewusst werden. Depressionen koennen sehr erfolgreich von Psychologen behandelt werden.

(Nach einem Zeitungsbericht in "The Oregonian, 28. Jui 2006")

Fliegen nach dem Herzinfarkt

Von der Webseite Medknowledge stammt folgendes Zitat:

Flugreisen bereits kurz nach kardialen Ereignissen meist wieder möglich

"Auch Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen können eine Flugreise antreten – sogar nach einer Revaskularisierung mittels Angioplastie, Stent-Implantation oder einer Bypass-Operation...In ihrem Beitrag empfehlen die Wissenschaftler, zwei Wochen nach einem Eingriff am Herzen nicht zu fliegen – in diesem Zeitfenster erlebten auch Patienten, die nicht reisen, am häufigsten ihre Komplikationen. Die Autoren empfehlen den Patienten außerdem, ihre Medikamente im Handgepäck zu halten und einen Arztbrief sowie die Telefonnummer des behandelnden Arztes mit zu führen. Sie empfehlen weiterhin allen Reisenden über 50 Jahren und Jüngeren mit Risikofaktoren für eine venöse Thrombose, während des Fluges Kompressionsstrümpfe zu tragen..." Mehr im DÄ...

Stephen Possick et al: Evaluation and Management of the Cardiovascular Patient Embarking on Air Travel. Ann Intern Med 2004; 141: 148-154

40 Prozent überleben nicht den ersten Tag

40 Prozent der Patienten überleben den ersten Tag nach dem Infarkt nicht.

(Hannelore Löwe, GSF Institut für Epidemiologie, Neuherberg, et al. in Heft 10 des Deutschen Ärzteblattes (Dtsch Arztebl 2006; 103: A616-22)

Broschüre der Deutschen Herzstiftung: Leben nach dem Herzinfarkt

Das Deutsche Ärzteblatt weist auf seiner Webseite auf eine aktuelle Broschüre der Deutschen Herzstiftung hin:

"Eine neue Broschüre der Deutschen Herzstiftung informiert Patienten darüber, was sie nach einem Infarkt beachten müssen. Besonders wichtig ist laut Stiftung die korrekte Einnahme bestimmter Medikamente. Grundlage ist die empfohlene Standardtherapie mit einem Betablocker, ACE-Hemmer, Statin-Präparat und Acetylsalicylsäure (ASS). Auf diese Weise lasse sich das infarktgeschädigte Herz wirkungsvoll entlasten, die Pumpleistung des Herzmuskels verbessern und die körperliche Leistungsfähigkeit des Betroffenen steigern.

Außerdem werde die Verkalkung der Herzkranzgefäße langfristig gebremst, die Verklumpungsgefahr des Blutes nehme ab und die Gefahr für einen erneuten Herzinfarkt verringere sich deutlich: „Mit den heute verfügbaren Standardmedikamenten lässt sich die Sterblichkeit nach einem Herzinfarkt innerhalb von zwei bis drei Jahren um rund 20 bis 30 Prozent senken“, betonte Prof. Dr. Erland Erdmann vom Wissenschaftlichen Beirat der Deutschen Herzstiftung.

Darüber hinaus sollten Menschen mit einem Herzinfarkt so viel wie möglich Eigenverantwortung im Umgang mit der Herzerkrankung übernehmen. Letztlich hänge es von jedem Betroffenen selbst ab, ob er alle verfügbaren Möglichkeiten nutze, um einen erneuten Herzinfarkt zu verhindern."

Vitamin soll helfen - Coenzym Q 10

Ärzte, die sich auf Anti-Aging spezialisiert haben, propagieren verschiedene Nahrungsergänzungsmittel, vor allem Vitaminpräparate.

Es wird die Meinung vertreten, dass die blutfettsenkenden Mittel, die nach einem Herzinfarkt regelmäßig eingenommen werden, einen bestimmten Vitaminmangel (Coenzym Q10) hervorrufen. Deshalb solle man den Wirkstoff Ubidecarenon zuführen. In Apotheken wird er mit dem Präparat Nobilin Q 10 verkauft (ca. 50 Euro für 120 Tagesrationen).

Eine Bonner Ärztin beklagt, dass die Schulmedizin die Wirkung des genannten Wirkstoffes geringachte oder ignoriere.

Die wissenschaftlichen Zusammenhänge werden wie folgt erklärt:

"Ubidecarenon spielt als physiologisches Coenzym eine wichtige Rolle bei der Elektronenübertragung in der Atmungskette. Das Benzochinonderivat besitzt potente antioxidative Wirkungen und kann regulierend in die Entstehung von Radikalen eingreifen.

Seine vielgepriesene Vitaminnatur ist umstritten. Der Körper ist in der Lage, Ubidecarenon in den Membranen der zellulären Mitochondrien zu synthetisieren. Da Mangelerscheinungen bisher nicht eindeutig beobachtet wurden, wurde darauf geschlossen, dass der Bedarf gedeckt sei. Neuere Untersuchungen weisen aber darauf hin, dass Ubidecarenon unter ungünstigen Bedingungen alimentär essentiell werden kann. Präklinische Studien haben bisher gezeigt, dass Ubidecarenon am Herzen antiischämische Wirkungen entfalten kann. Mit einer oralen Ubidecarenon-Substitution wurden bisher vereinzelte Erfolge bei der Behandlung von verschiedenen Krankheiten wie Angina pectoris, Herzarrhythmien, Bluthochdruck und Periodontitiden verzeichnet. Unerwünschte Wirkungen wurden bisher nur selten beobachtet.oenzym Q 10) hervorrufen."
(http://www.pharmavista.ch/indexD.htm?http://www.pharmavista.ch/news/PVP/0000278D.htm)

Stent

Informationsseiten über die verschiedenen Arten von Stents
(Bare Metal Stents, beschichtete und medikamentenfreisetzende Stents)

Video mit Vorlesung (auf Englisch)

Versorgung in Deutschland wird unterschiedlich gesehen

Zitat: "Der niedergelassene Kardiologe Dr. med. Benny Levenson aus Berlin stellte mit dem medikament-freisetzenden Stent „eine der wichtigsten Innovationen in der Kardiologie“ vor. Die koronare Herzkrankheit gilt als Zivilisationskrankheit Nr. 1: Jedes Jahr sind allein in Deutschland 340.000 Todesfälle auf sie zurückzuführen. Hauptursache ist eine Verengung der Herzkranzgefäße. Reicht die medikamentöse Behandlung zur Linderung der Symptome nicht mehr aus, werden die Engstellen in den Gefäßen mit einer Ballonangioplastie gedehnt und ein Stent als Gefäßstütze eingesetzt. Stents sind dehnbare, maschenartige Röhrchen aus Edelmetall, die das Gefäß offen halten. Bei 15 bis 40 % aller Patienten tritt innerhalb der ersten sechs Monate nach einem Eingriff jedoch eine Wiederverengung ein, die eine erneute Aufdehnung oder sogar eine Bypass-Operation notwendig macht. Diese Wiederverschlussrate wird mit Hilfe eines medikament-freisetzenden Stents auf unter 5 % reduziert. Die neuen Stents sind mit Wirkstoffen beschichtet, die gezielt das Zellwachstum hemmen, ohne dabei die Regeneration der Gefäßwand zu behindern.

(...) Während in anderen europäischen Ländern bis zu 80 % aller Stentpatienten einen medikament-freisetzenden Stent erhalten, beträgt der Anteil in Deutschland lediglich 7 %." (Bundesverband Medizintechnologien: http://www.bvmed.de/themen/Arztpraxis/pressemitteilung/Kassen,_Kliniken,_Aerzte_und_Unternehmen_arbeiten_verstaerkt_zusammen_BVMed-Innovationskongress_zeigte_neue_Versorgungsmodelle_mit_innovativen_Medizintechnologien.html)

Dies koennte ein Vorteil fuer die deutschen Patienten sein. Nach verschiedenen aktuellen Pressemeldungen gibt es zahlreiche Faelle von beschichteten Stents mit nachfolgenden toedlichen Blutgerinnseln: Siehe Wirtschaftsblatt
(Dort bezieht man sich auf das Wall Street Journal)

Zur derzeitigen Situation in Deutschland ist ein sehr informativer Artikel in
der Westdeutschen Zeitung zu empfehlen.

Lesenswert in Geo - "Der neue Blick auf unser Herz"

Im Geo Magazin Nr. 4/06 findet man den Artikel " Der neue Blick auf unser Herz" mit animierten Bildern zum Funktionieren des Herzens.

Hier ein paar Zitate aus dem lesenswerten Artikel:

Zahlen

"In Deutschland erleiden immer noch etwa 300 000 Menschen pro Jahr einen Herzinfarkt. 40 Prozent der Attacken verlaufen binnen vier Wochen tödlich; ein Viertel der Betroffenen stirbt sogar schon vor Erreichen des Krankenhauses. Haupttodesursache im Erwachsenenalter ist der akute Herzinfarkt - also ein Verschluss oder eine hochgradige Verengung der Kranzgefäße."

Beschichtete Stents

"Medikamentenbeschichtete Stent-Neuentwicklungen könnten dieses große Problem lindern helfen. Die DE-("Drug-Eluting")-Stents wurden im Jahr 2003 in einer großen Doppelblind-Studie auch bei komplizierten Verengungen getestet. Sensationelles Ergebnis: Die mit Hilfe des Stents an den Ort des unheilvollen Geschehens gebrachten Medikamente schafften es, eine Restenose in vielen Fällen zu verhindern. Das Risiko einer erneuten Gefäßverengung sank auf bis zu vier Prozent.Deutschland hingegen - an sich ein Land mit sehr guter herzmedizinischer Versorgung - ist europäisches Schlusslicht, wenn es um den Einsatz dieser neuen Therapieform geht. Nur 13 Prozent der pro Jahr rund 176.000 Patienten, die Stents benötigen, erhalten beschichtete."